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耳部湿疹好发在耳廓皱襞处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出少许、结痂及皲裂。多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。
病史汇报
一、基本情况：患儿，男，16岁；
二、主诉：反复双耳部糜烂渗出结痂伴有瘙痒2月余；
三、现病史：患者2月前无明显诱因下出现双耳部红斑、糜烂、渗出、结痂伴有瘙痒，余无明显不适，曾多次在外院治疗，具体用药方案不详，治疗效果欠佳，病情反复并逐渐加重，来诊。
四、辅助检查：真菌涂片：阴性。
五、诊断：双耳部湿疹；
六、处理：
1.生理盐水+庆大霉素针湿敷患处20分钟，每天两次；
2.湿敷后清除皮疹分泌物（包括皮屑及*痂等）
3.外用中效糖皮质激素药膏，每天两次；
4.外用维生素E乳膏保湿，一天3-4次，确保皮疹不干燥为好；
七、治疗效果：详见图片分享；
八、后续处理：1.逐渐减少糖皮质激素用量2.继续使用维生素E乳膏保护皮肤；
九、总结:该患儿发病两个月来治疗效果欠佳，主要因素有：
1.诊断方向不明确
2.用药选择不正确
3.涂药方法不规范
4.皮疹处理不重视
修复皮肤屏障是关键
一、湿疹导致皮肤屏障受损
湿疹是一种由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤疾病，常导致皮肤不完整，皮肤屏障受损，对外界抗原及微生物的防护作用减弱，可能使湿疹进一步加重，还容易继发感染，同时造成湿疹反复发生。
二、如何修复皮肤屏障
保湿剂用以模拟人体皮肤中由油、水、NMF组成的天然保湿系统,作用在于延缓水分丢失、增加真皮-表皮水分渗透、为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。
保湿剂可以明显提高皮肤的含水量,增加皮肤弹性,故各种原因所导致的皮肤干燥、瘙痒及脱屑时均可以使用。保湿剂可以预防正常皮肤受损并对已受损的皮肤有治疗作用,合理应用保湿剂能够使屏障及水合功能明显改善,促进皮肤的修复。
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医师简介
李通城医师毕业于广州医科大学，从事临床工作近十年，内科基础扎实，皮肤科专业知识全面，医院研修，医院，擅长诊治各种常见真菌性、细菌性以及过敏性皮肤病。
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yishi
*葆华、李通城
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